医院有时会遇到这样的患者，主诉同房有射精的感觉，但没有精液排出或者精液量很少。这时我们就要怀疑患者是否患有逆行射精。

　　所谓逆行射精，是指在性交过程中可以达到性高潮，高潮感觉正常或者降低，也有正常的性快感与射精动作，但精液反流入膀胱，不从尿道口射出，之后排尿可在尿液中检出精子与果糖。

　　有研究报道逆行射精在男性不育患者中约占0.3%~2.0%。

　　1、什么原因导致了逆行射精

　　常见逆行射精原因可分为神经源性、药物性、尿道功能异常或膀胱颈功能不全。

　　① 神经源性：自主神经病变(糖尿病);脊髓损伤;多发性硬化;腹膜后淋巴结切除术;结直肠、肛门手术等。

　　② 药物性：抗高血压药;α1-肾上腺素受体拮抗剂;抗精神病药和抗抑郁药;酒精等。

　　③ 尿道功能异常：异位输尿管囊肿;尿道狭窄;尿道瓣膜或精阜增生等。

　　④ 膀胱颈功能不全：经尿道的膀胱颈或前列腺手术、膀胱外翻等。

　　2、临床诊断

　　① 病史及体格检查：了解患者有无糖尿病史、神经病变史、外伤史、手术及药物使用史等，了解患者既往射精情况。体格检查了解患者睾丸、附睾、输精管情况。

　　② 射精后尿液检查：对患者射精后首次尿液离心后进行检查，了解有无精子存在。

　　③ 必要时影像学检查辅助诊断。

　　3、临床治疗

　　逆行射精会影响正常的受孕，是男性不育的原因之一。

　　① 对于没有脊髓损伤、尿道解剖异常、使用药物的情况，可尝试使用药物治疗或者鼓励患者憋尿后射精以增加膀胱颈关闭，争取完成自然受孕。

　　② 对于药物治疗无效、存在脊髓损伤、不能停用导致逆行射精药物的患者，我们可以经过特殊处理从尿液中提取精子，行辅助生育。

　　③ 对于经过特殊处理提取精子不足的情况下，我们可以通过行睾丸或附睾穿刺取精术，获取精子行辅助生育。

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